Undersökning: Gastrointestinal -> Right Upper Quadrant Pain -> Uppfyller Variant 1. Således: Ultraljud buk (Lever, gallblåsa, pankreas)
Frågeställning: Gallsten?
Anamnes: 59 årig kvinna. Tilltagande smärta under höger arkus sedan ett par år tillbaka. Ont när hon äter fet mat. Förutom psoriasis för övrigt frisk.
Buk är mjuk. Men pat palpöm under höger arkus.
Ingen feber.
Undersökning: Musculoskeletal -> Chronic Hip Pain -> Uppfyller variant 1. Således: Slätröntgen Vänster Höftled
Frågeställning: Gallsten?
Anamnes: 70 årig man. Sedan 1 år tilltagande belastningssmärta i vänster höftled. Nu även vilovärk. Svårt att ta längre promenader.
Inskränkt inåt- och utåtrotation. Antydd palpömhet över trokanter major.
Frågeställning: Artros?
Undersökning: Urologic -> Acute Onset Flank Pain-Suspicion of Stone Disease -> Uppfyller Variant 2. Således CT Njurar utan kontrast
Frågeställning: Njursten?
Anamnes: 47 årig kvinna. Inkommer till akuten kraftigt smärtpåverkand i höger flank med utstrålning ned mot höger ljumske. Haft liknande symtom 2 år sedan, då var sten i uretären. Då utfört CT undersökning för detta i Eskilstuna. För övrigt frisk.
Buken är mjuk. Dunköm över höger njure. Ingen feber. Smärtfri på analgetika.
Undersökning: Thoracic -> Suspected Pulmonary Embolism -> Variant 3. Således: Ultraljud Trombosutredning höger ben
Frågeställning: DVT?
Anamnes: 36 årig kvinna. Gravid vecka 22. Kommer med plötsligt insättande rethosta. Feber runt 38 grader. Stabil respiratoriskt. Lungor auskuleras u.a. Tachykard med puls på 105. Smärta över höger vad som är svullen och konsistensökad. Kom hem igår från lång flygresa.
Normal CRP och vita. Krea på 65.
Lungemboli misstänks. Sannolikt från DVT i höger vad. Pga graviditet tacksam ultraljud höger ben för att bekräfta DVT. Om DVT inte bekräftas får vi gå vidare med CT thorax med lungemboli frågeställning eller Lung ventilation/perfusion SCINT.
(OBS angående ARC rekommendationer: Vet ej varför dom rekommenderar slätrtg lungor i deras Appropriateness Criteria. Detta ej normalt i Sverige)
Undersökning: Neurologic -> Cerebrovascular Disease -> Antingen variant 3 eller 4 (tid ej angivet). Således: CT hjärna utan kontrast
Frågeställning: Blödning? Ischemi?
Anamnes: 75 årig kvinna som plötsligt börjat prata osammanhängande. Enligt vän svara pat ej på tilltal. Patient inte orienterad i tid och rum. Svar i vänster arm och vänster ben.
Pat rökt i 50 år.
Undersökning: Thoracic -> Acute Respiratory Illness in Immunocompetent Patients -> Uppfyller Variant 2. Således: Slätrtg lungor
Frågeställning: Pneumoni?
Anamnes: Enligt dotter 85 årig man som taklat av dom senaste veckorna. 3 dagar med stigande feber, nu 39,5. Tilltagande förvirring. Kan inte redogöra för sig själv hur han mår.
Pat hostar. Är svårundersökt. Misstänkt rassel basalt på höger sida.
Hjärta och blodtryck u.a. Buk u.a.
Labb visar förhöjda vita. CRP på 35.
Hjärtinfarkt några år sedan. Hypertoni.
Undersökning: Musculoskeletal -> Acute Trauma to the Ankle -> Uppfyller Variant 1. Således: Slätrtg fotled vänster
Frågeställning: Fraktur? Felställning?
Anamnes: 30 årig man. Under fotbollspel landat snett på vänster fot. Mycket smärta från fotleden efter detta. Kan ej stödja på foten. Fotleden är svullen. palpationsöm över mediala malleolen.